Koma je najtezi kvantitativni poremecaj
svijesti koji moze cak i godinama da traje, te zahtijeva posebnu strucnu njegu. U komi pacijent je bez svijesti i ne reaguje cak ni na najjace bolne drazi (npr. stipanje i uvrtanje bradavice dojki, jak pritisak na stiloidni nastavak iza mastoidnog dijela temporalne kosti). Neuroloskim pregledom se konstatuju ugaseni misicni refleksi i nereagovanje zjenica na svjetlost. Refleks gutanja je ugasen, ocuvane su jedino vitalne funkcije (
disanje i
krvotok) koje mogu biti povremeno poremecene. Stepen dubine kome se najcesce utvrduje skorom Glasgowe Coma skale (GCS), a u novije vrijeme i specijalnom skalom tzv. FOUR (Full Outline of UnResponsiveness), koja je jako precizna i prakticna. Koma je posljedica teskog poremecaja funkcije vitalnih organa (CNS,
srce,
pluca,
bubrezi, endokrini poremecaji) izazvani razlicitim noksama kao sto su traume, trovanja,
infekcije, poremecaji
cirkulacije,
metabolizma,
tumori i dr.